Met behulp van onderstaand formulier kunt een aanvraag doen voor de bezorging van een Zingend Telegram.
Na ontvangst van de gegevens nemen wij zo spoedig mogelijk
contact met u op.

Gegevens klant
Naam: *
E-mail adres: *
Adres: *
Postcode: *
Woonplaats: *
Telefoonnummer: *
Gegevens bezorgadres
Datum bezorging: *
(dd-mm-jjjj)
Naam persoon die verrast wordt: *
Adres bezorging: *
Postcode bezorging:
Woonplaats bezorging: *
Tijdstip bezorging: *
tussen en uur
Wie moet komen bezorgen: *
Kies een typetje: Zwerfster Lola Tante Berdien Operadiva Luciana Lulu geluksclowntje Suus schoonmaakjuf Sjaan en Ab Kersttelegram Valentijnstelegram
Dit telegram wordt aangeboden door:
Informatie over de persoon die verrast wordt:
* = Verplicht veld
Stuur mij een kopie van deze aanvraag.